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2023-04-21 13:18

专家猛烈抨击以50美元一盒的价格出售过量服用的解毒剂纳洛酮的计划

制造商周四宣布,每套逆转阿片类药物过量的鼻喷雾剂将以“不到50美元”的价格出售,这引发了批评,认为这种非处方药的价格将使许多人买不起,因为毒品危机每年导致超过10万人死亡。

制药商Emergent BioSolutions在美国食品和药物管理局批准纳洛酮无需处方销售几周后宣布了这一消息,这一期待已久的转变旨在使这种喷雾无处不在,而且在连锁药店、超市、便利店和加油站都很容易买到。

但长期以来,支持者一直担心纳洛酮的价格可能会成为那些最需要它的人的障碍。纳洛酮是一种液体药物纳洛酮的4毫克喷雾版本,每套两张。

加州大学洛杉矶分校(UCLA)流行病学教授切尔西·肖弗(Chelsea Shover)说:“对于我提供过的大多数人来说,这仍然太贵了——主要是青少年和无家可归的人。”“对于许多想要或必须公开购买一两个纳洛酮工具包的企业或组织来说,这个价格点可能还不错。”

Emergent表示,他们的套件将在夏末上架,并可在网上购买。在周四的一份声明中,该公司表示,它需要“培养一种可持续的商业模式”,并正在采取“负责任的定价方法”,包括制造、包装和运输成本。

该公司没有给出确切价格。但是,虽然每个纳洛酮套装的价格最终由零售商决定,但该公司也表示,其“目标”是让零售价格“与我们的公共利益价格保持一致”。近年来,该公司向地方和州卫生部门、减少危害组织和急救人员收取了约47美元的费用,他们已经发放了数百万剂纳洛酮。

美国全国心理健康委员会主席表示,接近50美元的价格“对普通人来说太高了”,特别是因为一些服用过量的受害者可能需要多次服用这种喷雾。

该委员会主席兼首席执行官查克·英格利亚(Chuck Ingoglia)在一份声明中说:“我认为每剂的价格应该低于10美元。”

纳洛酮可以替代与大脑受体结合的阿片类药物,不会形成习惯,对于没有过量服用的人来说是安全的。长期以来,它一直是一种处方药,但现在大多数州都采用“常备处方”制度,允许顾客在药店购买这种药物,减少危害的团体也可以在街上甚至通过邮寄的方式向吸毒者分发药物。

液体纳洛酮,必须注射,要便宜得多,但尚未批准非处方药销售。补救联盟(Remedy Alliance)是一家向危害减少组织销售液态纳洛酮的伞形组织,自去年秋天以来,该组织已运送了76.8万多瓶纳洛酮。

耶鲁大学(Yale University)公共卫生和医学教授瑞安·麦克尼尔(Ryan McNeil)说:“许多人更喜欢它,但我们还没有看到同样的推动,让它变得更容易获得。”“这是必须的。坦率地说,它更便宜。”

尽管价格较高,但近年来,随着阿片类药物危机的肆虐,纳洛酮的易用性使其成为主流,芬太尼在2021年导致约7万人死亡。本周,在美国食品药品监督管理局(FDA)决定让纳洛酮可以在柜台上买到之后,弗吉尼亚州阿灵顿县的学校系统宣布,将允许学生在校园内携带这种喷雾剂。

纳洛酮的价格一直在稳步下降——几年前,每两剂的公共利益价格是75美元,现在已经降到了47美元左右。根据德克萨斯大学奥斯汀分校药学院的研究人员的研究,过去,没有医疗保险的人使用一揽子处方支付的费用远远超过100美元。

德克萨斯大学临床副教授柯克·埃沃伊(Kirk Evoy)说:“50美元可能不是每个人都能负担得起的,但我更喜欢这个价格,而不是我们之前看到的130美元。”他还说,他希望看到价格继续下降。

如果FDA批准纳洛酮鼻喷雾剂的非处方药,价格也可能下降。

不过,就目前而言,50美元的价格点将使纳洛酮更难“大规模扩大分销”,资助网络开放社会基金会(Open Society Foundations)药物政策部门主管莎拉·埃文斯(Sarah Evans)说。埃文斯说:“我们不会在药物过量危机上有所作为。”

马里兰州盖瑟斯堡(Gaithersburg)的Emergent公司坚称,它致力于维持可负担性。它还呼吁国会确保私人和政府的医疗保险公司覆盖纳洛酮,因为它现在可以在柜台上买到。

“至关重要的是,我们要与政府领导人、零售商和其他关键利益相关者一道,确保努力的重点是提高认识,扩大获取渠道,并帮助维持可负担性,”该公司周四在给参议员理查德·布卢门撒尔(Richard Blumenthal,康涅狄格州民主党人)的信中写道。布卢门撒尔一直在推动可负担得起的纳洛酮零售。

美国医学协会(American Medical Association)表示,希望零售的纳洛酮能被纳入保险计划,消费者只需支付很少的费用,甚至不需要支付费用。

该组织物质使用和疼痛护理工作组主席鲍比·穆克卡马拉(Bobby Mukkamala)在上个月FDA做出决定后表示:“有许多非处方预防性健康药物都在保险范围内,比如阿司匹林、维生素D和氟化物。”“纳洛酮也应该加入其中。”