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2023-05-16 05:59

在美国的一项大型研究中,近90%的冠状病毒患者使用呼吸机死亡

整个3月,随着冠状病毒大流行在美国愈演愈烈,大部分准备工作都集中在本应挽救生命的呼吸机上。

纽约州州长安德鲁·库莫(民主党)和特朗普总统就该州缺少多少呼吸机发生了争执。diy者们集思广益,想办法做出改变,以治疗更多的病人。伦理学家苦恼于,如果用完了,该如何公平分配。

危机爆发五周后,发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一篇关于纽约州最大卫生系统的论文表明,与新型冠状病毒的许多其他方面一样,一个现实让我们的早期预期感到困惑。

研究人员发现,20%的住院患者死亡,这一发现与正常情况下因呼吸窘迫入院患者死亡的比例相似。

但对于戴上呼吸机的危重病人来说,这一数字差异更大。

共有1151名患者需要机械呼吸机。在320名最终结果已知(死亡或出院)的患者中,88%的人死亡。相比之下,根据之前的研究,在疫情爆发前,约有80%的患者死于呼吸机,而一些重症监护医生在确诊第一例病例时乐观地预计,死亡率约为50%。

“对于那些病情严重到需要通过急诊科住院治疗的人来说,这是一个令人悲伤的数字,”该研究的主要作者、诺斯韦尔健康中心(Northwell Health)范斯坦医学研究所(Feinstein Institutes For Medical Research)的教授卡丽娜·w·戴维森(Karina W. Davidson)说。

在研究期结束时,831人(即72%)仍在住院,因此死亡率可能会更高或更低,这取决于这些患者在未来几天的表现。

在4月24日发布的一份澄清声明中,美国医学会表示,如果包括仍在住院的患者,使用呼吸机的患者中有3.3%出院,24.5%死亡。

该分析是美国发表的规模最大、最全面的结果研究。研究人员查看了3月1日至4月4日期间5700名感染covid-19患者的电子医疗记录,这些患者在诺斯韦尔健康公司位于纽约市、长岛和威彻斯特县的12家医院接受治疗,这些医院都受到疫情的严重打击。男性占60%,女性占40%,平均年龄为63岁。

戴维森说:“关注美国的数据很重要,因为我们的医疗保健系统有不同的资源,我们的人口也不同。”

该研究还发现,在住院的患者中,57%患有高血压,41%患有肥胖症,34%患有糖尿病,这与疾病控制与预防中心列出的风险因素一致。值得注意的是,哮喘没有出现在榜单的首位。随着医生和研究人员对covid-19的了解越来越多,哮喘在结果中起主导作用的可能性似乎就越小。

这项研究的另一个令人惊讶的发现是,70%病情严重到需要住院的病人没有发烧。美国疾病控制与预防中心将发烧列为covid-19的首要症状,数周以来,许多病毒检测中心拒绝接受没有发烧的患者。

戴维森说,由于这一发现,诺斯韦尔鼓励有潜在健康问题的人,如高血压和糖尿病,他们可能接触到病毒,但可能没有发烧,尽早咨询医生。

更正:这个故事之前的一个版本错误地指出,研究中57%的患者死于高血压,41%的患者肥胖,34%的患者患有糖尿病。这些数字指的是住院病人。

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